Facet w Aptece

Czy można łączyć leki przeciwbólowe?

Czy można łączyć leki przeciwbólowe?

TAK, pod warunkiem zastosowania się do ponizszych zasad:

– nie można przyjmowac jednoczesnie preparatów z tej samej grupy, np. z grupy NLPZ!

ibuprofen + kwas acetylosalicylowy

naproksen + meloksykam

Akceptowane przykładowe połączenia (w tym wypadku możemy zredukować dawki poszczególnych substancji, zmniejszając działania niepożądane bez znaczącego obniżenia efektu terapeutycznego)

paracetamol + ibuprofen

paracetamol + kodeina

paracetamol + kwas acetylosalicylowy

Preparaty złożone:

EXCEDRIN MIGRA STOP/ 10 TABL./ 10 zł

– kwas acetylosalicylowy – 250mg

– paracetamol – 250mg

– kofeina – 65mg

NUROFEN ULTIMA/ 12 TABL./ 9 zł

– ibuprofen – 200mg

– paracetamol – 500mg

METAFEN/ 10 TABL./ 5.5 zł

– ibuprofen – 200 mg

– paracetamol – 325 mg

ANTIDOL 15 MG/ 10 TABL. / 7.5 zł

– paracetamol – 500 mg

– kodeina – 15 mg

Temat bardzo ważny z uwagi na fakt, że leki tej kategorii należą do jednych z najczęściej stosowanych medykamentów. Bez recepty możemy kupić większość nieopioidowych leków przeciwbólowych a także słabe opioidy. Jaki jest najsilniejszy lek przeciwbólowy bez recepty? Zapraszam przy okazji na krótki przegląd:

Opioidy

Narkotyczne leki przeciwbólowe, bez recepty dostaniemy preparaty wyłącznie z kodeiną (mała dawka w połączeniu z inna substancją, np. paracetamolem, ibuprofenem)

kodeina – czas działania po przyjęciu pojedynczej dawki ok. 4 h, działanie 10- krotnie słabsze od morfiny, ważnym objawem niepożądanym jest trudne do skontrolowania działanie zapierające, może powodować uzależnienie.

Preparaty:

samodzielnie nie występuje

Preparaty złożone:

NUROFEN PLUS/ 12 TABL. POWL./ 11 zł

– ibuprofen – 200mg

– kodeina – 12,8 mg

SOLPADEINE/ 12 TABL./ 9 zł

– paracetamol – 500 mg

– fosforan kodeiny – 8 mg

– kofeina – 30 mg

ANTIDOL 15 MG/ 10 TABL. / 7.5 zł

– paracetamol – 500 mg

– kodeina – 15 mg


NLP – nieopioidowe leki przeciwbólowe

 

NLP w porównaniu z opioidami nie powoduja istotnych działań niepożądanych jak m.in depresja ukł. oddechowego i sedacja, większość dostępna jest bez recepty. Dzielą się na 2 podgrupy:

Leki działające przeciwbólowo i przeciwgorączkowo (paracetamol, metamizol)


paracetamol – czas działania: ok. 4 – 6 h

Preparaty:

APAP lub CODIPAR lub PANADOL / 500 MG/ 12 TABL. POWL./ 4 – 5 zł

EFFERALGAN/ 500 MG/ 16 TABL. MUS. / 12.5 zł

PARACETAMOL POLFA ŁÓDŹ/ 500 MG/ 20 TABL./ 5 zł

Preparaty złożone:

APAP EXTRA lub PANADOL EXTRA / 10 TABL./ 6.5 zł

– paracetamol – 500 mg

– kofeina – 65 mg

SARIDON/ 10 TABL./ 11 zł

– paracetamol – 250 mg

– propyfenazon – 150 mg

– kofeina – 50 mg

APAP NOC/ 6 TABL./ 4 zł

– paracetamol – 500 mg

– chlorowodorek difenhydraminy – 25 mg

PANADOL FEMINA (VEGANTALGIN H)/ 10 TABL./ 7 zł

– paracetamol – 500 mg

– hioscyny butylobromek – 10 mg

Emitowana była ostatnio reklama z akcentem na fakt, że lek APAP (paracetamol)  nie podnosi ciśnienia. Oczywiście słuszna i cenna uwaga producentów, należy dodać również, że paracetamol nie ma właściwości antyagregacyjnych. Odmiennie – leki z grupy NLPZ, oprócz kwasu acetylosalicylowego mogą zwiększyć ryzyko sercowo – naczyniowe.

metamizol – czas działania: ok. 5 – 7 h, dodatkowo wykazuje działanie rozkurczające mięśnie gładkie oraz słabe przeciwzapalne, metamizol może wywołać agranulocytozę (ryzyko powstania zagrażających życiu infekcji)

Preparaty:

PYRALGINA/ 500 MG/ 6 TABL./ 4 zł


Leki działające przeciwbólowo, przeciwgorączkowo i dodatkowo przeciwzapalnie (NLPZ – niesteroidowe leki przeciwzapalne)

mechanizm działania:

NLPZ > hamowanie aktywność cyklooksygenaz (COX) > w konsekwencji:

– zmiejszenie syntezy prostaglandyn, które uczestniczą w powstawaniu bólu, zapalenia i gorączki

– zmniejszenie syntezy tromboksanu A2 odpowiedzialnego za nasilenie agregacji płytek krwi

– zmniejszenie syntezy prostacykliny

Teraz juz wiecie, że lek z popularnej ostatnio reklamy ( jego składnikiem jest ibuprofen – NLPZ)  nie jest wyjątkowy z racji, że zawiera inhibitor COX;)

Związki należące do grupy NLPZ dostępne w aptekach do odręcznej sprzedaży:

SŁABE:

ibuprofen – czas działania: ok. 4 h

Preparaty:

IBUM/ 200 MG/ 10 KAPS./ 5.5 zł

IBUM FORTE / 400 MG/ 12 KAPS./ 6.5 zł

IBUPROM lub IBALGIN lub IBUPAR/ 200 MG/ 10 lub 12 TABL./ 3.5 – 5 zł

IBUPROM MAX lub NUROFEN FORTE lub MIG / 400 MG/ 10 – 12 TABL./ 8 zł

Preparaty złożone:

DIP RILIF/ ŻEL 50 G/ 13 zł

1 g żelu zawiera:

– ibuprofen – 50 mg

– mentol – 30 mg

IBALGIN SPORT/ KREM 50 G/ 16 zł

1 g kremu zawiera

– ibuprofen – 50 mg (5%)

– heparynoid – 200 j.m

IBUPROM ZATOKI lub MODAFEN lub NUROFEN ZATOKI/ 12 TABL./ 7.5 zł

– ibuprofen – 200 mg

– chlorowodorek pseudoefedryny – 30 mg

kwas acetylosalicylowy – czas działania: ok. 3 – 4 h

Preparaty:

ASPIRIN lub POLOPIRYNA/ 500 MG/ 10 TABL. lub TABL. DOJELIT./ 5 – 6 zł

ALKA-PRIM  lub ALKA-SELTZER/ 330 lub 324 MG/ 10 TABL. MUS./ 8 – 16 zł

Preparaty złożone:

ASPIRIN C/ 10 TABL. MUS./ 13 zł

– kwas acetylosalicylowy – 400 mg

– witamina C – 240 mg

ASPROCOL/ 10 TABL./ 10 zł

– kwas acetylosalicylowy – 500 mg

– glicyna – 200 mg

COFFEPIRINE/ 6 TABL./ 1.3 zł

– kwas acetylosalicylowy – 450 mg

– kofeina – 50 mg

ETOPIRYNA/ 10 TABL./ 2.7 zł

– kwas acetylosalicylowy – 300 mg

– etenzamid – 100 mg

– kofeina – 50 mg

UMIARKOWANE:

naproksen – czas działania: 15 – 30 h

Preparaty:

ALEVE lub NAXII lub ANAPRAN NEO/ 200 – 220 MG/ 20 TABL./ 12 zł

NAPROXEN HASCO/ 10%/  ŻEL 50 G/ 7 zł

SILNE:

diklofenak – czas działania: ok. 4-5 h

Preparaty:

DICLOZIAJA lub DICLORATIO GEL/ 1%/ ŻEL 100 G/ 10 – 24 zł

OLFEN ŻEL/ 1%/ ŻEL 50 G/ 16 zł

VOLTAREN EXPRESS FORTE/ 25 MG/ 10 KAPS./ 12 zł

VOLTAREN EXPRESS / 12.5 MG/ 10 KAPS./ 12 zł

meloksykam – czas działania: do 20 h

Preparaty:

OPOKAN/ 7.5 MG/ 10 TABL./ 8 zł


Możliwe zastosowania:

Ból głowy, migrena u dorosłych

Zalecane stosowanie jednej z poniższych substancji:

– kwas acetylosalicylowy  w dawce 1000 mg

– paracetamol w dawce 1000 mg

– ibuprofen w dawce 200 – 600 mg

– diklofenak w dawce 50 – 100 mg

– metamizol w dawce 1000 mg

połączenie rekomendowane: kwas acetylosalicylowy 500 mg + paracetamol 500 mg + kofeina 130 mg

Ból pleców, mięśni, stawów:

naproksen, meloksykam, diklofenak

Ból pooperacyjny

– zamiennie paracetamol z ibuprofenem

– ibuprofen + kodeina

– paracetamol + kodeina


Inne ważne informacje

Leki przeciwbólowe w ciąży?

Stosowanie NLPZ w I trymestrze zwiększa ryzyko poronienia, przeciwwskazane są również w III trymestrze ciąży.

Nie można stosować metamizolu (pyralginy) w ciąży i podczas karmienia piersią.

Za bezpieczny w czasie ciąży uznaje się paracetamol.

Kobiety karmiące mogą stosować paracetamol i ibuprofen.

Dla bezpieczeństwa każdorazowe zażycie środka przeciwbólowego w ciąży należy skonsultować z lekarzem prowadzącym.

!

Dawka już powyżej 6 g paracetamolu u ludzi spożywających alkohol w nadmiernych ilościach, mających kłopoty z wątrobą może doprowadzić do śmierci w wyniku martwicy komórek wątroby.

!

Jeśłi jesteś uczulony na salicylany wystrzegaj się stosowania leków z grupy pochodnych kwasu salicylowego takich jak m.in.: kwas acetylosalicylowy (ASPIRIN, POLOPIRYNA), salicylan choliny (SACHOL, CHOLINEX, OTINUM, OTOTALGIN), salicylamid (SCORBOLAMID), Salicylan dietyloaminy ( SALDIAM żel, REPARIL gel N, AESCIN)

!

Osoby powyżej 65 r. życia, również z objawami choroby wrzodowej żoładka i dwunastnicy i po przebytym krwawieniu z przewodu pokarm. są szczególnie narażone na działania niepożądane w obrębie przewodu pokarmowego NLPZ- nie powinny ich stosować. Ograniczyć te powikłania można zażywając leki z pokarmem, popijając dużą ilością wody oraz stosując leki z grupy inhibitorów pompy protonowej IPP [dostępne bez recepty: omeprazol (BIOPRAZOL BIO, GASEC, POLPRAZOL ACIDCONTROL), pantoprazol (ANESTELOC MAX, CONTROLOC CONTROL)]

Uwagi:

Artykuł nie stanowi ulotki (nie jest również jej uzupełnieniem) czy też nie nakazuje postępowania, przed użyciem ww. leków należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.

Ceny podane w artykule są cenami orientacyjnymi, ustalonymi na podstawie obserwacji cen w aptekach internetowych w danej chwili i mogą różnić się od cen w aptekach.

Artykuł wykorzystuje niektóre dane (m.in. dotyczące czasu działania, klasyfikacji) zaczerpnięte z książki J.Wordliczek, J. Dobrogowski, Leczenie bólu oraz Mutschler, Farmakologia i Toksykologia

 

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany.